Фурункул

Фурункул (чиряк) – це гостре гнійно-запальне утворення на шкірі, що розвивається у волосяному фолікулі і навколишніх тканинах. Захворювання становить близько 30% всіх шкірних патологій. Незважаючи на гадану сумирність, чиряк може призвести до серйозних ускладнень, тому лікування фурункулів має приділятися особливу увагу.

Причини виникнення фурункульозу

  • Посилене утворення і виділення шкірного сала (сприятливе середовище для життєдіяльності стафілокока – основного збудника);
  • підвищена робота потових залоз (піт агресивно впливає на захисні властивості шкіри, підвищуючи ризик проникнення мікроорганізмів);
  • мікротравми шкіри (расчеси, подряпини, садна відкривають прямий доступ для інфекційного збудника);
  • гоління волосся (при цьому пошкоджується верхній шар епідермісу і утворюються ворота інфекції);
  • недотримання правил особистої гігієни (на забрудненій шкірі відбувається активний ріст і розвиток стафілокока);
  • часте вплив агресивних хімічних речовин, пилу, мастильних матеріалів;
  • порушення імунного захисту організму (наслідок імунодефіцитів, впливу ГРВІ, прийому цитостатиків);
  • порушення гормонального статусу (фурункули можуть бути проявом ускладнень цукрового діабету, гіперкортицизму, зміною правильного співвідношення статевих гормонів);
  • присутність на шкірі вогнищ хронічної інфекції, схильних до рецидивів.

Симптоми і ознаки фурункулів

Основним симптомом, за якого людина дізнається про фурункулі, є болючість у місці освіти. Крім цього є:

  • почервоніння шкіри;
  • локальне ущільнення;
  • набряк навколишніх тканин;
  • оніміння ураженої ділянки;
  • гнійний стрижень в центральній частині фурункула.

В своєму розвитку, захворювання проходить 3 стадії:

  1. Інфільтративна. Поява невеликого ущільнення на шкірі червонуватого кольору, що має слабовыраженную болючість при натисканні. Його розміри не перевищують 1-3 див. Розташований частіше навколо волоса. Проявляється без характерною головки.
  2. Гнійна. Розвивається через три-чотири дні після інфільтративній. У цей час відзначається набряк навколишніх тканин, яка за розмірами може нагадувати волоський горіх. При ураженні великої ділянки іноді відзначається відчуття оніміння, що є несприятливим симптомом. В результаті з’являється гнійний стрижень по центру вогнища. Його кінець покривається тільки найтоншим шаром шкіри і в певний момент проривається. Зазвичай після цього всі симптоми значно зменшуються.
  3. Рубцювання. Місце фурункула починає затягуватися сполучною тканиною і утворюється рубець. Якщо поразка невеликих розмірів, то на шкірі не залишається видимих наслідків.

При розвитку ускладнення захворювання відзначаються:

  • підвищення температури тіла;
  • збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (як наслідок поширення інфекції);
  • нестерпні больові відчуття;
  • розвиток сильної набряклості.

Ускладнення при фурункульозі

Основна небезпека фурункульозу криється в можливості генералізованого розповсюдження інфекції. Найсерйозніше ускладнення – розвиток сепсису (зараження крові). Він являє небезпеку для життя, і його лікування проводиться в умовах реанімації. Крім цього можуть виникнути і інші важкі стани:

  1. Менінгіт. Є інфекційне ураження оболонок головного мозку. Найчастіше цьому сприяє розташування фурункулів в області обличчя, шиї, голови. Найбільш небезпечна в цьому відношенні – область носогубного трикутника, оскільки відтік крові йде в мозкові артерії.
  2. Енцефаліт. Є наслідком ураження речовини головного мозку. Зазвичай розвивається спільно з менінгітом або представляє його ускладнення.
  3. Артрит. Вплив стрептококового збудника на суглобові поверхні. Виникає при розташуванні фурункула на шкірі поблизу суглобів. Може перейти в хронічну форму і важко піддається лікуванню.
  4. Гломерулонефрит. Ураження ниркових клубочків.

Консервативні методи лікування

Консервативні методи лікування фурункульозу можуть застосовуватися при легкого та середнього ступеня тяжкості стану, а також відсутність ускладнень. При виникненні фурункула бажано звернутися до лікаря-хірурга для консультації і надання кваліфікованої медичної допомоги.

Якщо стан не становить ризику, лікар може порадити такі способи лікування:

  • фізіотерапевтичні впливу на місце ураження;
  • накладання компресів;
  • проведення лікувальних ванн.

Лікування фурункула фізіотерапевтичними методами

Для впливу на місце ураження використовуються:

  1. Сухе тепло. Застосовувати його можна тільки на стадії загоєння, коли гнійник вже прорвався. В якості тепла можна взяти підручні засоби (мішечки з сіллю, водно-сольові грілки).
  2. Ультрафіолетове опромінення. Використовується на всіх етапах розвитку гнійника. Володіє вираженою бактерицидною дією, знижує ризик розвитку ускладнень. Крім того, активно сприяє регенерації пошкоджених тканин в стадії загоєння.
  3. Лазеротерапія. Допомагає знищення патогенних мікроорганізмів на поверхні ураженої ділянки, покращує стан шкіри після прориву гнійника. Має знеболюючий ефект.
  4. Озонотерапія. Можливе використання озонованих антисептиків для протирання запалених тканин.

Накладання компресів

У традиційному лікуванні фурункульозу будинку застосовуються компреси на основі двох принципів:

  1. Зігріваючий. Виготовляється на спиртовій основі. Ефективний при знятті запалення, прискорює процес дозрівання фурункула. Для його проведення необхідно змочити ватний тампон в розігрітому спиртовому розчині (не більше 40% спирту для виключення опіку поверхні). Змочений тампон помістити на уражену ділянку і щільно зафіксувати марлевою пов’язкою. Після закінчення 20-30 хвилин її можна знімати. Бажано використовувати вже при початкових проявах і повторювати 2-3 рази в день.
  2. Сольовий. Рекомендується до застосування від початкових проявів до прориву гнійника. Призначений для витягування гнійної головки назовні. Для приготування концентрованого сольового розчину необхідно додавати в склянку з теплою водою сіль до тих пір, поки вона не перестане розчинятися в ньому. Після змочити ватний тампон і прикласти до фурункула, зафіксувавши пов’язкою. Час накладання до трьох годин, можна застосовувати два-три рази в день. Після компресу на місце ураження можна нанести ихтиоловую мазь.

Проведення лікувальних ванн

Лікувальні ванночки можуть застосовуватися як місцево (тільки на зону ураження), так і для всього організму. Другий спосіб краще, оскільки впливає не лише на уражений осередок, але і допомагає боротися з поширенням інфекції на здорові тканини.

Для їх проведення можуть використовуватися:

  1. Морська сіль. Рекомендовано 50 грам морської солі на 10 літрів води. Температура приблизно 37-38 градусів. Час застосування – 15-20 хвилин.
  2. Хвойний розчин. Хвоя сосни має виражену антисептичну і бактерицидну дію на шкірні покриви.
  3. Відвар лопуха. Листя рослини заливаються окропом і настоюють приблизно 30-40 хвилин, після чого настій додається у ванну.

Аптечні засоби для позбавлення від фурункула

Найчастіше для ефективного лікування одних тільки консервативних засобів недостатньо. Для терапії фурункульозу широко застосовуються аптечні препарати в різних формах. До найбільш поширених належать мазі, розчини антисептиків і антибіотиків широкого спектра дії.

Мазі

Мазі-належать до засобів, застосовуваних зовнішньо.

При лікуванні фурункульозу поширені:

  1. Іхтіолова мазь. Діюча речовина – іхтіол. Необхідно використовувати, коли гнійник вже дозрів. Має антисептичну, протизапальну, загоюючою і знеболюючим ефектом. Наноситься тонким шаром легкими рухами на уражений осередок. Категорично забороняється агресивно втирати мазь щоб уникнути ускладнень. Зверху прикрити марлевою пов’язкою або широким пластиром і залишити на 5-6 годин.
  2. Мазь левомеколь. До складу засобу входить два активних компоненти: хлорамфенікол (володіє антибактеріальною дією) і метилурацил (потужне ранозагоювальний). Може використовуватися у дітей різного віку та вагітних жінок, так як діючі речовини не всмоктуються в системний кровотік. При назріванні гнійника накладається товстим шаром поверх шкіри. Пов’язки накладаються для постійного носіння і змінюються два-три рази на добу. Коли гнійник прорветься, необхідно всю порожнину, з якої вийде гній, заповнити маззю. Відмінне комбінований засіб для лікування фурункула будинку.
  3. Мазь Вишневського. Крім бактерицидної дії володіє сильним витягує властивістю. Рекомендована до застосування під час нагноєння гнійника, поки той ще не прорвався. Після виходу гною бажано змінити її на будь-яку антибактеріальну мазь, наприклад, еритроміцинову.
  4. Эритромициновая мазь. Містить в складі антибактеріальний засіб еритроміцин, що володіє потужним дією проти стафілокока – основного збудника інфекційного процесу при фурункульозі. Її бажано не використовувати у дітей до трьох років і вагітних жінок у зв’язку з можливим розвитком побічних явищ.

Антисептичні розчини

Вони призначені для знезараження пошкоджених поверхонь від патогенних мікроорганізмів. Найбільш часто застосовуються:

  • хлоргексидину біглюконат;
  • фурацилін;
  • масляний розчин хлорофіліпту;
  • розчин димексиду.

Антибактеріальна терапія

Щоб вилікуватися від неускладненого фурункульозу, антибіотики системної дії не застосовуються. Однак при важкому перебігу захворювання, обширному ураженні шкіри або розвитку ускладнень використовується загальна антибіотикотерапія.

Для її здійснення частіше вибирають антибактеріальні засоби широкого спектру дії:

  1. Пеніциліни. До них відносяться такі препарати як Амоксиклав, Амоксицилін, Ампіцилін. Ці речовини використовуються вже дуже давно, довівши свою ефективність. Активно впливають на збудника захворювання – стафілокок і володіють бактерицидною властивістю. Найбільш часто з цієї групи застосовується комбінований препарат Амоксиклав, що має в складі амоксицилін і клавулановую кислоту. Поєднання діючих речовин допомагає впоратися зі стійкістю деяких форм збудника. Можуть застосовуватися в таблетованій формі.
  2. Цефалоспорини всіх чотирьох поколінь. До найбільш поширених засобів з них відносять Цефтріаксон та Цефатоксим. Це сильні антибактеріальні засоби широкого спектра дії. Застосовуються тільки внутрішньовенно, тому частіше використовуються при стаціонарному лікуванні.
  3. Лінкоміцин. Антибіотик групи лінкозамідів. Відрізняється від попередніх груп вузьким спектром дії на збудника. При цьому високоефективний при лікуванні фурункулів, викликаних стафілококами і стрептококами. Має бактерицидну і бактеріостатичну властивість. Ефект від проведеного лікування настає швидко.
  4. Фузидин-натрію. Діюча речовина – фузидиновая кислота. Має бактеріостатичну дію та виявляє високу активність щодо збудника захворювання. Резистентності до цього препарату практично не спостерігається. Рідко викликає побічні реакції у вигляді диспепсичних розладів.

Призначення антибактеріального засобу, схеми застосування і дозування повинно проводитися лише лікарем. Це необхідно для проведення максимально ефективної терапії і, щоб уникнути розвитку побічних реакцій.

Рецепти народної медицини

Застосування рецептів народної медицини поширене явище при лікуванні фурункульозу. Однак неправильно підібрана терапія народними засобами може призвести до прогресування захворювання і погіршення загального стану. Щоб уникнути цього, перед використанням нетрадиційних методів в домашніх умовах бажано проконсультуватися у фахівця.

Серед найпоширеніших рецептів виділяються наступні:

  1. Рецепт з тестом. З допомогою приготованого лікувального тесту можна прискорити дозрівання фурункула. Для цього потрібно змішати борошно з медом у співвідношенні 2:1 і прикласти коржик до зони запалення. Забинтувати марлевою пов’язкою до моменту розкриття гнійника.
  2. Рецепт з часником. Обробити уражену ділянку одним із антисептиків і прикласти до нього тонку пластинку часнику. Бажано, щоб вона покривала всю область поразки. Часник можна приклеїти широким пластиром або забинтувати пов’язкою на пару годин. Робити таку процедуру два-три рази в день. На ніч краще не залишати, щоб уникнути опіку шкіри.
  3. Цибулевий рецепт. Для лікування фурункула рекомендують використовувати запечена цибуля. Для цього цибулина запікається разом з лушпинням. Після чого натирається на тертці і змішують з подрібненим господарським милом. Цю суміш можна використовувати для компресу на ніч.
  4. Відвар рутки. На відміну від інших способів, це народний засіб приймається всередину. Для його приготування столова ложка рутки заливається окропом і настоюється протягом 25-30 хвилин. Пити по третині склянки три рази в день.
  5. Буряковий сік. Володіє знезаражувальним властивістю і добре витягує гній. Рекомендується наносити на уражену зону по 5-7 крапель кожні дві години.
  6. Сік алое. Використовується вже після розкриття фурункула. На ватний диск капнути 5 крапель соку алое, прикласти до фурункула, забинтувати пов’язкою і змінювати диски кожні три-чотири години.
  7. Гречана мука. Гречана крупа розжарює на сковороді до золотистого відтінку, перемелюється в борошно і змішується з 2 столовими ложками соди. Отримана суміш змочується водою і наноситься на уражену ділянку. Можна використовувати максимум шість годин, після чого обробити шкіру антисептиком і нанести суміш повторно.

Хірургічне лікування фурункула

До лікування захворювання за допомогою скальпеля вдаються тоді, коли консервативні способи не дають належного ефекту. Ускладнення фурункульозу начебто абсцедування і глибокого проникнення також є приводом для звертання до хірурга. Хірургічне вплив полягає у розкритті гнійника і видалення з нього гною і некротизованих мас.

Процес розкриття фурункула складається з наступних етапів:

  • обробка ураженої ділянки розчинами антисептика;
  • обколювання оточуючих тканин місцевим анестетиком;
  • проведення надрізу фурункула;
  • вычищение гнійного вмісту і омертвілої тканини;
  • закладання антибактеріальної мазі всередину порожнини гнійника;
  • накладання асептичної пов’язки.

Після розтину гнійника уражену ділянку ще 2-3 дні обробляється антисептичними розчинами. Також лікар може порадити закладання мазі для кращого загоєння і профілактики рецидивів. При спочатку глибокому ураженні шкіри шрам від операції може залишитися назавжди.

Профілактика захворювання

Нагноившийся фурункул лікування потребує тривалий і не найприємніше. Його краще уникнути, зайнявшись профілактикою. Для цього необхідно не тільки застосовувати заходи щодо запобігання інфікування патогенними мікроорганізмами, але і впливати на зміцнення імунної системи.

Щоб уникнути інфікування рекомендується:

  • дотримання особистої гігієни (душ або ванна раз на добу);
  • використовувати антисептики при ранах і порізах;
  • уникати расчесов пошкоджених шкірних покривів;
  • профілактично обробляти зону для гоління антисептичними розчинами;
  • регулярно міняти постільну білизну.

Для підвищення імунітету застосовуються наступні засоби:

  1. Поліоксидоній. Дія спрямована на підвищення активності гуморальних факторів захисту. Курс лікування складає до двох тижнів, використовується у дітей і дорослих.
  2. Лікопід. Підвищує фагоцитарну активність і підсилює вироблення антитіл. Застосовується циклами: 10 днів через 20 протягом трьох місяців. Випускається у дорослої та дитячої дозуванні, застосовується з народження.
  3. Октагам. Препарат імуноглобулінів класу G. Заповнює дефіцит Ig в організмі, які підтримують імунітет проти гострих інфекцій. До цього засобу вдаються вже при розвитку серйозних імунодефіцитів. Використовується тільки в умовах стаціонару.

Фурункульоз – це захворювання, яке часто зустрічається у повсякденному житті. Щоб скоріше від нього позбутися, необхідно починати лікування якомога раніше і дієвими методами. Краще звернутися за консультацією до лікаря-хірурга.