Екзема

Екзема це захворювання шкіри, при якому відбувається пошкодження верхніх шарів епідермісу. На ділянці поразки спочатку з’являється почервоніння, а потім численні пухирці, заповнені прозорою рідиною. Хворий при цьому відчуває сильний дискомфорт. Патологія може розвинутися в будь-якому віці. Вона небезпечна тим, що швидко переходить в хронічну форму і складно лікується.

Етіологія

Сьогодні прийнято вважати, що поява екземи на тілі провокується комплексним впливом нейроаллергических і ендокринних факторів, порушенням обмінних процесів і впливом зовнішніх подразників. Помічено, що існує генетична схильність до патології. Характерне ураження шкіри нерідко супроводжується патологіями щитовидної залози і надниркових залоз, органів шлунково-кишкового тракту. Сильний емоційний стрес, психологічна травма, депресії теж можуть дати поштовх появі екземи. У дітей причиною формування захворювання стають садна і рани. Порушення кровопостачання при варикозному розширенні вен, постійний вплив на шкіру засобів побутової хімії та косметики часті причини появи екземи у жінок.

До сприяючих чинників медики відносять і деякі стани. Найчастіше екзема діагностується у людей, в анамнезі яких є:

  • гіповітаміноз;
  • глистні інвазії;
  • холецистити;
  • дисметаболічна нефропатія.

Виявлення причин екземи дозволяє збільшувати відсоток виліковності.

Механізм розвитку екземи


Існують різні види екзем. У кожного типу свої характерні симптоми, але всі різновиди шкірного ураження проходять однакові стадії розвитку.

  1. Спочатку з’являється обмежений ділянку запалення, шкіра всередині нього стає потовщеною і червоної.
  2. Потім на ньому виступають висипання. Вони можуть бути різними, але їх формування незмінно викликає сильний свербіж.
  3. Після розтину бульбашок утворюються болючі тріщини.
  4. Пошкоджені ділянки довго не загоюються, шкіра стає сухою і нееластичною.

Гостра екзема може спровокувати підвищення температури тіла. Її опис допомагає визначати симптоми та розробляти лікування у дорослих з урахуванням наявних клінічних проявів.

Класифікація

Островоспалітельний процес, що вражає верхні шари епідермісу, може мати різні клінічні прояви. Докладна їх класифікація представлена в наступній таблиці:

Види екземи Локалізація

Ознаки хвороби Можливі ускладнення та наслідки
Істинна (ідіопатична) На різних ділянках тіла Еволюційний поліморфізм (одночасно на одній ділянці ураження присутні елементи висипу, що проходять різні етапи розвитку), виражений постійний свербіж При відсутності терапії переходить у хронічну форму, яка може тривати роками і ускладнюватися бактеріальними інфекціями, піодермію і утворенням гнійних висипань
Дісгідротіческая Долоні і підошви. Осередок ураження має чіткі межі, по їх краях поступово формується «комірець». Це відшаровуються роговий шар

Шкіра на ураженій ділянці стає товщі. На ній формуються щільні вузлики. Запальна забарвлення слабо виражена. Нові пухирці швидко підсихають. При тяжкому перебігу вони трансформуються в погано загоюються, ерозії. З часом вони вкриваються жовтими кірочками і зливаються в багатокамерні освіти. Осередок ураження постійно розростається і захоплює тильні частини кистей і стоп. У такій ситуації замість бульбашок на шкірі з’являються везикули При хронічній формі розвивається гіперкератоз
Мозолевидная (тилотическая або рогова) Область долонь і стоп Розвивається як ускладнення дисгидротической форми. Роговий шар потовщується, покривається великою кількістю лусочок. Еритематозна стадія виражена незначно, замість пухирців на шкірі з’являються утворення, схожі на мозолі При запущених стадіях запалена шкіра покривається болючими тріщинами, ділянки ураження розростаються і захоплюють область між пальцями. Якщо захворювання проявилося на стопах, людина відчуває сильний дискомфорт і утруднення при ходьбі
Мікробна Розростається навколо інфікованих ран (трофічних виразок, свищів, глибоких подряпин чи подряпин) На рваних краях ран з’являються великі островоспалітельние вогнища. Роговий шар всередині них покривається невеликими бульбашками, заповнені серозним вмістом (стрептококовими фликтенами). В результаті їх розкриття залишаються мокнучі ерозії. Поступово вони покриваються нашаруванням гнійних кірок Генералізація вогнищ і розповсюдження по всьому тілу. У важких випадках розвивається герпетиформная екзема Капоші. Вона може закінчитися летальним результатом
Бляшкової (монетовидная або нуммулярная) На будь-якій ділянці тіла Попередньо на шкірі з’являється червона пляма. Всередині нього відчувається сильне печіння. Пізніше на цьому місці виникають бляшки, що мають форму кола. Діаметр кожної не перевищує 3 див. Їх поверхню піднімається над епідермісом, має рівні чітко окреслені межі. З часом усередині них з’являється мокнутие. Колір шкіри набуває синюшний відтінок. Коли запальний процес згасає, ексудат перестає вироблятися. Поверхня бляшки покривається жовтими кірками Завжди протікає важко, часто загострюється. Гостра форма може спровокувати стрімке поширення інфекції і утворення вторинних висипань. Патологічний процес при цьому переходить в глибинні шари шкіри, що значно погіршує якість життя хворого
Себорейна Волосиста частина голови (в тому числі і вуса, борода, вії), грудина і область пупка. У жінок під молочними залозами, у інших природних складках шкіри Волосся стають жирними, тьмяніють і склеюються. На шкірі з’являються екзематозні осередки, що мають чіткі межі. Всередині них спочатку виступають вузлики червоного кольору, потім великі лусочки. Їх відкриття призводить до утворення мокнучих ділянок. При ураженні розвивається незначне запалення. Воно супроводжується невираженим сверблячкою При тяжкому перебігу виникає велика кількість екзематозних осередків, покритих геморагічними кірками або лусочками жовтого кольору. Може статися кон’юнктивіт і блефарит. При правильному лікуванні інші більш серйозні ускладнення не виникають
Варикозна Нижні кінцівки Екзематозні осередки утворюються навколо варикозних виразок або на ділянках склерозованих підшкірних вен. Для варикозної екземи характерно несиметричне поразки, відсутність схильності до периферичної росту. Свербіж помірно виражений, посилюється тільки у вечірній час При відсутності лікування змінюється пігментація ураженої ділянки (він стає набагато темніше). У запущених випадках ерозії трансформуються в трофічні виразки
Професійна Відкриті ділянки тіла (руки, шия, ноги). Патологічний процес розвивається в результаті постійного контакту з виробничими подразниками. У групі ризику перукарі, ткачі, будівельні, робітники хімічних виробництв, медичні сестри Ерозії з’являються там, де шкіра контактує з подразником. Вони мають чіткі межі, всередині вогнищ ураження набрякла і гіперемована. Поверх формуються маленькі везикули і вузлики, з’являється крапельне мокнутие. Запалення шкіри супроводжується сильним свербінням При відсутності лікування патологічний процес поширюється на здорові ділянки шкіри, проникає в більш глибокі шари дерми. Лікарська терапія без виключення контакту з подразником не дає позитивних результатів
Екзогенна сікозіформная Лобкова область, під пахвами, на верхній губі на підборідді Розвивається як ускладнення сикозу (рецидивуючого запалення волосяних цибулин). Патологічний процес поширюється за межі лінії росту волосся. Шкіра потовщується, на її поверхні безперервно виникають фолікулярні пустули. Подібне явище викликає сильний свербіж. Коли пустули розкриваються, з них витікає гній. На їх місці утворюється, так званий екзематозний колодязь. Запалений епідерміс постійно мокне, коли фолікули затягуються, утворюються кірочки, шкіра під ними стає товстою і щільною Захворювання завжди має хронічний рецидивуючий характер, воно доставляє сильний фізичний і психологічний дискомфорт
Екзема сосків і пігментного гуртка молочної залози Поверхня сосків і ореол Екземи мають яскраво-червоний колір, запалені ділянки шкіри покриті лусочками, поверх них поступово формуються нашарування кірок. Вони тріскаються, крізь тріщини постійно сочилася рідина Розвиток бактеріальної інфекції
Дитяча ендогенна На щоках симетрично, на шкірі чола, по краях підборіддя, рідше область за вухами і на сідницях Найчастіше розвивається у немовлят у віці від 4 до 6 місяців, внаслідок неправильного харчування або порушення обмінних процесів. Спровокувати її може і гостра інфекція, розлади роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Спочатку на шкірі з’являються набряклі червоні плями, потім маленькі вузлики і пухирці з рідким вмістом. Ділянки ураження зливаються і утворюють екзематозні поля з нерівними контурами. Ексудат поступово починає сохнути, поверх утворюються кірочки. Коли ті відпадають, і ранки під ними затягуються, на поверхні утворюється вогнище дрібного лущення, потім поступово симптоми захворювання минають При важких формах зони ураження розростаються і сильно розповзаються. Вони викликають сильний свербіж. Розчісування уражених ділянок стає причиною бактеріального інфікування та формування гнійного процесу. Дана форма небезпечна тим, що може спровокувати раптову дитячу смерть

Диференціальна діагностика

Екзема має характерну клінічну картину, яка дозволяє діагностувати захворювання за зовнішніми проявами. Але кожен хворий обов’язково повинен пройти всебічне обстеження. Тільки воно дозволить з’ясувати причину нездужання. В залежності від виду екземи можуть бути призначені додаткові лабораторні аналізи (імунологічні проби на алергени, зіскрібок з ураженої ділянки і додаткове мікроскопічне дослідження, якщо є підозра на грибкове ураження).

Після огляду, лікар дерматолог збирає повний анамнез і з’ясовує, що передувало появі екземи, як розвивалася хвороба, які перші прояви змусили хворого звернутися за медичною допомогою. Для того, щоб поставити правильний діагноз, фахівець повинен виключити можливість розвитку атопічного дерматиту, гнійного запалення дерми, корости і грибкових уражень. Так як схожими симптомами має дискоїдний червоний вовчак, псоріаз, сімейна пухирчатка, важливо провести диференціальну діагностику і з цими захворюваннями. Себорейна екзема диференціюється від листоподібною пухирчатки і синдрому Девержи. Поширена професійна екзема від алергічного дерматиту.

Способи боротьби з екземою в домашніх умовах

Існують загальні рекомендації людям, страждаючим від екземи. Всім хворим лікарі радять:

  • не допускати контакту з речовиною, здатним спровокувати загострення хвороби;
  • дотримуватися гіпоалергенну дієту;
  • доглядати за шкірою в періоди ремісії, використовуючи спеціальні косметичні креми (Топикрем, Биодерма);
  • вести розмірений спосіб життя, намагатися виключати нервове напруження і стресові ситуації;
  • застосовувати медикаментозну терапію в періоди загострення.

Схема лікування розробляється з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу хвороби. Лікар дерматолог, роблячи призначення, враховує вік пацієнта, ступінь вираженості патологічного процесу, наявність або відсутність в анамнезі супутніх системних патологій. У будь-якому випадку вибирається тактика, що дозволяє усувати свербіж і запобігати приєднання бактеріального компонента. Для цих цілей використовуються аптечні засоби для внутрішнього вживання і зовнішнього лікування.

Зовнішнє лікування

Передбачає обробку шкіри в наступній послідовності:

  1. Під час розтину бульбашок і мокнути на уражені ділянки накладають примочки з антисептичними розчинами, з препаратами, що допомагають сушити мокнучу поверхню (Танін, Галаскорбін).
  2. В якості основної терапії використовують кортикостероїди (Локоїд, Элоком, Адвантан). Гормональні мазі, емульсії і аерозолі сприяють припинення запального процесу і швидкому загоєнню ран. У тому випадку, коли застосування таких аптечних засобів за медичними показаннями не представляється можливим, медикаментозну схему включають топічні інгібітори кальциневрину (Протопик або Пімекролімус). Вони допомагають усунути свербіж і знижувати інтенсивність запальної реакції. Якщо у хворого виявляється мікробна форма, підключаються антибактеріальні або протимікробні мазі.
  3. Прискорити процеси одужання дозволяє застосування фізіотерапії. Активними методами лікування вважається гальванізація, електросон, ультрафонофорез, магнітотерапія та аплікації з парафіном.

Загальне лікування

Системна терапія застосовується тільки в тому випадку, якщо спостерігаються великі вогнища ураження шкірного покриву і аптечні засоби для місцевого використання виявляються малоефективними.

Для зняття свербіння застосовують антигістамінні препарати (Тавегіл, Зіртек, Супрастин).

У разі зміцнення нервової системи використовуються вітаміни і заспокійливі засоби (транквілізатори).

В лікуванні важких форм лікарські засоби у вигляді таблеток або ін’єкцій, у складі яких є гормони (Преднізолон, Дексаметазон), а також цитостатики (Циклоспорин А).

Для дезінтоксикації організму виконуються внутрішньовенні інфузії кальцію хлориду, внутрішньом’язові ін’єкції глюконату кальцію.

Вважається обов’язковою нормалізація функцій ШКТ, хворим виписують пробіотики і ферментні препарати.

Дієта

Без дотримання обмежувальної дієти будь-яка терапія виявляється малоефективною. Хворим рекомендують відмовитися від вживання продуктів, здатних спровокувати розвиток алергічної реакції (кава, шоколад, цитрусові). Важливо обмежити в меню гострі і солоні страви, спиртні напої, консерви, легко засвоювані вуглеводи (солодке і борошняне).

Основу раціону повинні складати каші на воді, молочні страви, відварне м’ясо, сирі овочі і фрукти (тільки зеленого кольору).

Рецепти народної медицини

Цілющі відвари і настої не можуть повністю замінити медикаментозну терапію, але за допомогою їх можна значно знизити лікарську навантаження на організм.

Для купірування запалення шкіри цілителі радять використовувати:

  1. Кашку, приготовлену з сирої картоплі. Її потрібно загорнути в марлю і прикладати до ураженої ділянки, даючи можливість соку картоплі повністю покрити запалену шкіру.
  2. Примочки з дьогтю і риб’ячого жиру. Інгредієнти змішують в пропорціях 1х3. До них додають ложку яблучного оцту, засіб ретельно розмішують, а потім застосовують у вигляді компресів.
  3. Аплікації з капусти і яєчного білка. Відбитий капустяний лист рясно змочують у збитому білку і прикладають до запаленій шкірі.
  4. Відвар з кори дуба. Стакан сировини заливають літром окропу, проварюють на повільному вогні п’ять хвилин, в киплячий розчин додають половину склянки сухого деревію і череди. Через п’ятнадцять хвилин відвар знімають із вогню, проціджують і охолоджують. У ньому змочують марлю, складену в декілька шарів, і прикладають до екземі.
  5. Кашку з мати-й-мачухи. Свіжу траву, з невеликою кількістю води подрібнюють у блендері, рідку масу прикладають до екземі, зверху прикривають целофаном і фіксують марлевою пов’язкою. Краще робити такий компрес на ніч, а вранці знімати пов’язку і промивати шкіру теплою водою. Якщо під рукою немає, свіжої мати-й-мачухи, замінити її можна листям коланхоэ.

Перед використанням будь-якого засобу потрібно обов’язково проводити тест на алергію.

Способи профілактики

Знаючи про те, що це таке екзема, як виглядає початкова фаза шкірного захворювання, можна сформулювати правила профілактики розвитку шкірної патології.

Усім хворим слід обмежити прийняття водних процедур, не допускати емоційних перевантажень, правильно харчуватися, повноцінно відпочивати і займатися спортом. Протягом усього життя бажано намагатися уникати контакту з можливими алергенами, при появі перших симптомів звертатися за допомогою до фахівців і разом з ними лікувати хворобу на етапі підгострій активності.

Всі пацієнти з екземою повинні перебувати на диспансерному обліку і один раз на рік проходити діагностичні обстеження.